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佑科普:大腸息肉該不該切除

時間:2019-09-19 點擊:536
大腸息肉是消化科的一種常見病,但是發現大腸息肉了,究竟該怎么辦,很多人擔心的是它會不會惡變,該不該馬上摘除。

佑一加根據患者的疑慮解答以下四個方面的問題,請感興趣的朋友們往下閱讀。
1、為什么會長腸息肉?
2、哪些人是腸息肉的高發人群?
3、什么樣的腸息肉會癌變?
4、息肉進展為癌一般需要多久?
5、發現息肉后需要怎么治療?


大腸息肉1

【腸鏡下的息肉】

為什么會長腸息肉?

1、感染:炎性息肉與腸道慢性炎癥有關;
2、年齡:結直腸息肉的發病率隨年齡增大而增高;
3、胚胎異常:幼年性息肉病多為錯構瘤,可能與胚胎發育異常有關;
4、生活習慣:低纖維飲食與結直腸息肉有關;吸煙與腺瘤性息肉有密切關系;
5、遺傳:某些息肉病的發生與遺傳有關,如家族性非息肉病大腸癌(HNPCC)和家族性腺瘤性息肉?。‵AP)等。

哪些人是腸息肉高發人群?
1、家族成員中有結腸癌或結腸息肉者;

2、長期吃高脂肪、高動物蛋白、低纖維以及油炸食品者;
3、年齡大于50歲。
4、此外,坐的時間越長,患腸息肉的風險也越高。

建議這幾類人每年做一次電子腸鏡、肛門指檢、大便隱血等檢查,及時發現有癌變傾向的結腸腺瘤。

在結直腸癌高發的歐美國家,從50歲開始,就推薦所有人每年對自然排出的糞便做隱血檢查,每5到10年做一次完整的結腸鏡檢查,及早發現。


大腸息肉2



息肉會發生癌變嗎?

首先,我們必須明確一個前提,并不是所有的息肉都會發生癌變。一般而言,我們會將腸道息肉分為非腫瘤性息肉和腺瘤性息肉(又叫新生物性息肉)。
非腫瘤性息肉一般不會發生癌變,常見類型:
1、幼年性息肉:常見于幼兒,多在10歲以下。常發生直腸內,呈圓球形,多為單發,病理特征為大小不等的潴留性囊腔,是一種錯構瘤。
2、炎性息肉:又稱假性息肉。是大腸黏膜的潰瘍在愈合過程中纖維組織增生及潰瘍間黏膜下水腫,使正常黏膜表面逐漸隆起而形成。常見于慢性潰瘍性結腸炎、阿米巴痢疾、血吸蟲病、腸結核等腸道疾病。

腺瘤性息肉是公認的癌前病變
腺瘤性息肉可分為三種類型,即管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和管狀絨毛狀腺瘤,其中管狀腺瘤最多見。


大腸息肉3


息肉發展成為癌需要多久?
從發病年齡上看,腺瘤性息肉要比大腸癌早5~10年。腺瘤息肉癌變與其大小、形態和病理類型有關。
廣基腺瘤的癌變率較有蒂腺瘤高;腺瘤越大,癌變的可能性越大;腺瘤結構中絨毛狀成分越多,癌變的可能性越大。
還有些特殊類型的腺瘤性息肉:扁平息肉和側向發育型息肉。早期即可惡變為大腸癌。

息肉的治療方案
在臨床工作中,一般會根據腸道息肉的大小、多少、有無并發癥和病理性質決定治療方案:
1、小息肉一般在行結腸鏡檢查時予以摘除并送病理檢查。
2、直徑>3cm的腺瘤,尤其是絨毛狀腺瘤應手術切除:腹膜返折以下的經肛門局部切除,腹膜返折以上的應開腹切除或在腹腔鏡下手術切除。
3、病理檢查若腺瘤癌變穿透粘膜肌層或浸潤粘膜下層則屬于浸潤性癌,應按結直腸癌治療原則處理。腺瘤惡變若未穿透粘膜肌層、未侵犯小血管和淋巴、分化程度較好、切緣無殘留,摘除后不必再做外科手術,但應密切觀察。
4、炎性息肉以治療原發腸道疾病為主,炎癥刺激消失后,息肉可自行消失;增生性息肉癥狀不明顯,無須特殊治療。

專家提醒:
在臨床工作中,一般會根據腸道息肉的大小、多少、有無并發癥和病理性質決定治療方案:
1、小息肉一般在行結腸鏡檢查時予以摘除并送病理檢查。
2、直徑>3cm的腺瘤,尤其是絨毛狀腺瘤應手術切除:腹膜返折以下的經肛門局部切除,腹膜返折以上的應開腹切除或在腹腔鏡下手術切除。
3、病理檢查若腺瘤癌變穿透粘膜肌層或浸潤粘膜下層則屬于浸潤性癌,應按結直腸癌治療原則處理。腺瘤惡變若未穿透粘膜肌層、未侵犯小血管和淋巴、分化程度較好、切緣無殘留,摘除后不必再做外科手術,但應密切觀察。
4、炎性息肉以治療原發腸道疾病為主,炎癥刺激消失后,息肉可自行消失;增生性息肉癥狀不明顯,無須特殊治療。

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